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 眼底病
来源:  更新日期:2007-4-11 10:45:47

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眼 底 病  

一、糖尿病

是由于胰岛素功能不足或胰岛素作用失调而引起全身性、代谢性疾病。目前,已成为一种常见病,尤其在中老年人群中。世界卫生组织(WHO)报告:糖尿病患者在世界范围内迅速增加,目前,已达到1亿5千万人,占成年人口6%。我国近几年来由于人口老龄化的加剧,现代人生活方式的改变以及生活水平的改善、提高,糖尿病患者人数急剧上升。70年代糖尿病发病率为0.61%,80年代为1.5-2.3%,现在已达到5%左右,全国大约有六千多万患者,目前仍以每年涌现75万新患者的速度递增。
糖尿病会引起全身性损害,表现为心、脑血管病变;肾脏病变;神经性病变以及眼部病变。

二、糖尿病眼部并发症,主要表现
1.球结膜微血管瘤形成;
2.虹膜新生血管及新生血管性青光眼;
3.白内障:糖尿病性白内障;
4.暂时性屈光改变如近视等,调节性麻痹;
5.眼外肌麻痹;
6.糖尿病视网膜病变。

三、糖尿病视网膜病变
(Diabetic retinopathy.DR)糖尿病视网膜病变,是糖尿病在眼部主要并发证,是我国四大致盲眼病之一。
糖尿病患者,极易引起眼部微血管循环障碍。在我们的眼睛中有象照相机底片一样的视网膜,视网膜上分布了许多血管,由于糖尿病患者血液中糖含量增高,使血液粘稠,血小板容易凝集,毛细血管壁遭到破坏,通透性增强,从而导致视网膜缺氧、缺血,而造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体出血,新生血管形成及玻璃体视网增殖性改变,造成患者视力损害直至失明。

四、糖尿病视网膜病变临床分期
1.非增殖期(又称单纯型,背景型);其特征为局部视网膜毛细血管闭塞,有微血管瘤,点状出血,硬性渗出和视网膜水肿;
2.增殖前期:特征为广泛毛细血管闭塞,棉絮样渗出,斑点、片状出血,微血管瘤、静脉呈串珠状,黄斑水肿。
3.增殖期:黄斑水肿,视网膜产生新生血管,纤维组织增殖,收缩牵拉,导致视网膜脱离。

五、糖尿病视网膜病变后的治疗
1.激光治疗和玻璃体切割手术治疗:
自从1971年世界上第一台氩离子激光问世以来,对当时世界上尚未解决的糖尿病视网膜病变等所谓“眼科绝症”的治疗成为现实。至今30多年来,激光治疗糖尿病视网膜病变,取得可靠的效果,是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的手段。通过光凝固视网膜病变部位,可消除病灶,不使病情恶化,稳定视力。对于增殖期的患者,视力严重下降玻璃体出血、增殖,除了做眼外视网膜光凝治疗外,最好进行玻璃体切割术加眼内激光光凝,可挽救部分患者的视力。
2.药物治疗
改善视网膜病变的发生和延缓视网膜病变进展。
3.严格有效的控制血糖,是治疗糖尿病视网膜病变的关键,使眼底病变经过光凝和药物治疗,新病变不存在。如血糖再升高,可能在视网膜其他部位,特别是黄斑部位,又产生新病变、黄斑水肿,仍然会造成视力进一步恶化。

六、哪些眼底病需要做玻璃体切割手术
玻璃体切割手术是治疗眼底病的主要手段,它利用玻璃体切割机清除玻璃体腔内的出血、机化物、脓液等异常成分,配合进行内眼手术中组织修补、填充、激光等治疗。它是眼科最复杂的手术,需要技术精湛的医生和先进的手术设备。糖尿病视网膜病变及其他视网膜血管疾患如视网膜阻塞、视网膜静脉周围炎、眼外伤等引起的玻璃体出血、机化以及眼内炎、眼内异物、视网膜脱离、视网膜前膜都可以做玻璃体切割手术,使很多濒于失明的病人的视力得到挽救。

七、早发现、早治疗是治疗糖尿病眼病的关键
糖尿病患者,知道控制血糖的重要性,但往往忽视了眼睛变化,很少去眼科检查。当发现视力有变化时,再去眼科检查,常常眼底已有了病变,往往错过了治疗的最佳时机。因此,眼科专家呼吁,对已诊断为糖尿病的患者,应及时并定期接受眼科检查,如发现病变,及时治疗。
随诊时间:非增殖期,2—3个月查一次眼底;增殖前期,1—2个月查一次眼底;增殖期,2周—1个月查一次眼底。

八、卓美眼科拥有最全最先进的激光设备
810激光:治疗绝对期青光眼,老年性黄斑盘状变性、中渗、肿瘤等。
YAG(1064)激光:治疗前期青光眼,后发障,人造瞳孔,虹膜囊肿,前囊膜色素清除,虹膜睫状体上皮囊肿等。
532激光:治疗糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞、周围炎,中浆、中渗,外层渗出性视网膜病变,视网膜变性、裂孔、脱离、劈裂,脉络膜血管瘤、恶性黑色素瘤、脉络膜骨瘤等。

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