斜 视 　弱 视
什么是斜视 斜视，是指两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴注视目标，而另眼视轴偏向目标一侧的现象。 共同性斜视 是指眼球运动无障碍，斜视角度不因注视方向不同而改变的显性斜视。 一、发病原因： 1.肌肉发育不平衡； 2.远视眼过多的使用调节，易诱发内斜。相反，近视易诱发外斜； 3.集合与分开异常； 4.融合功能不全或丧失； 5.双眼单视反射形成障碍，双眼单视是后天形成的条件反射。 二、治疗原则： 1.睫状肌麻痹剂散瞳验光矫正屈光不正； 2.如有旁中心注视，应首先予以纠正。如有弱视，作弱视训练。 3.待弱视眼视力提高到0.6以上时，及时利用同视机做融合功能训练，部分患者可自行将偏斜的眼位控制到正位，即显斜变成隐斜。 4.经上述治疗仍有眼位偏斜者，应考虑手术治疗。 麻痹性斜视 是指由于神经核、神经或肌肉本身的病变而引起的单条或多条肌肉或部分麻痹所致的眼位偏斜。其偏斜角度在不同注视方向和距离而有所不同，同时伴有不同程度的眼球运动障碍。 一、发病原因 1. 先天性或生后早期眼肌麻痹，多为先天发育异常，也可因出生时的创伤或因婴幼儿时期疾病所致； 2.后天性因素：多为急性发病，如外伤、感染、炎症、血循环障碍、代谢异常、肿瘤及退行性病变等。 二、治疗原则 1.非手术治疗：包括三棱镜矫正，应用抗生素和皮质类固醇治疗，口服或肌注维生素B1、B12，针灸理疗等促进麻痹肌肉恢复等； 2.经保守治疗无效，病情稳定半年以上，可考虑手术治疗。 特别提醒 斜视治疗的理想目标不只是恢复眼位，改善美容，而是通过矫正屈光不正、训练、手术等多种手段和步骤，最终实现双眼单视，建立立体视觉功能，即功能治愈。为达此目的，强调早期诊断和治疗，最迟应于学龄前完成治疗。 什么叫弱视 经检查眼无明显器质性病变而矫正视力低于0.8者，统称为弱视。按程度分为轻度：裸眼视力为0.6-0.8；中度：裸眼视力为0.2-0.5；重度：裸眼视力≤0.1。 弱视要早发现早治疗 弱视是儿童常见眼病，其患病率为学龄前及学龄儿童的1.3%-3%。我国估计有1千万儿童患有弱视。弱视患者不可能有良好的双眼单视，更无完善的立体视觉，它已成为危害儿童视力健康的主要眼病之一。弱视的治疗越早越好，5岁前为黄金时期，至迟应在12岁以前完成治疗。随着年龄增长，治疗效果逐渐降低，成人后再治疗基本无效。 弱视的分类 1.先天性弱视，病因尚不十分清楚，常合并色盲、眼球震颤，可能与视网膜或视路发生出血而影响其发育有关，预后多不佳。 2.屈光不正性弱视，多见于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，尤其多见于高度远视。此类弱视为双侧视力相等或相近，没有双眼融合障碍。在配戴合适矫正眼镜后，视力自行提高。 3.屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大，落在两眼黄斑上的物像清晰度不等。即使屈光不正得到矫正，屈光所造成的物像大小不等，致使双眼物像不易或不能融合为一，视皮层中枢只能抑制屈光不正较大眼的物象,日久该眼遂发生弱视。这类弱视是功能性的，因而是可逆的。 4.形觉剥夺性弱视：在婴幼儿时期由于先天性或外伤性白内障，角膜混浊、完全性上睑下垂等疾病，影响光线射入眼内，黄斑得不到正常光刺激，影响视功能发育而形成弱视。此外儿童眼病患者和单眼遮盖过久也可发生弱视。 5.斜视性弱视：斜视眼的物像落于黄斑以外的网膜上，因而发生复视。不同物像分别落在注视眼和斜视眼的黄斑上，引起混淆视。复视和混淆视使患者感觉极度不适，因而视皮层主动抑制斜视眼的物像，长期抑制导致弱视。 弱视的诊断和筛选 临床诊断弱视应作以下检查：视力检查、眼底检查、视力拥挤现象、屈光检查、注视性质检查等，筛选出弱视的类型，以及是中心注视性或旁中心注视性，便于选择恰当的治疗方法。 弱视的治疗 早期发现弱视后，应及时治疗。弱视儿童因不合作常给治疗带来一定的困难。特别是疗程较长，如不能坚持到底就会半途而废。 1.矫正屈光不正和屈光参差。 2.及时治疗影响视力的眼病，如单侧上睑下垂，先天性白内障、斜视等。 3.中心注视性弱视：（1）戴矫正屈光不正的眼镜；（2）遮盖健眼；（3）在遮盖期间令患者用弱视眼作精细工作，如描画、绣花等，也可配合光栅治疗。 4.旁中心注视性弱视：治疗必须首先改变旁中心注视为中心注视。（1）后像疗法；（2）红色滤光片疗法；（3）压抑疗法；（4）视刺激疗法。 5.弱视经治疗，视力提高至正常水平之后，应逐渐打开双眼，在自然界中训练双眼单视功能，有条件应做同视机训练。 卓美眼科弱视治疗中心 郑州市五院是省内最早开展弱视治疗的医院，经验丰富的医师，精确的医学检影验光，先进的治疗仪器，规范的治疗手段，在治疗儿童弱视方面有多年丰富的经验和显著疗效，经对上万名患儿统计，有效率在95%以上，治愈率在90%以上。 氦氖激光眼科治疗仪 是一种新型的弱视治疗激光仪器。由于眼底黄斑区锥细胞对632.8nm的红光十分敏感，所以通过该仪器照射可直接刺激黄斑区的锥体细胞，提高它的兴奋性，从而达到治疗效果。具有治疗简便，见效快，安全准确等优点，可用于治疗各种类型的弱视。每天照射1次，每眼3分钟，15至20天为一疗程，半年一个疗程。